尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。好发于外生殖器肛门以及会阴、宫颈、阴道等处,极少有膀胱、输尿管、口唇、口腔内、乳头、脐窝、腋窝等部位发病。基本损害为淡红灰色或淡褐色柔软的赘生物,大小不一,单个或群集分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,阴茎体部可以出现基地不窄的无蒂疣。由于皮损排列分布的不同,外观上表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形状。有的呈巨大型湿疣,伴有其下方组织的破坏,故称之为“疣状癌”,认为是一种低分化的鳞癌。部分尖锐湿疣有癌变的可能,尖锐湿疣常无症状,易擦烂出血,有的病人有疼痛及瘙痒,若继发感染,分泌物增多,可伴恶臭。或伴有其他炎症时,可促使疣体增殖。一般尖锐湿疣比较容易诊断,如遇到扁平的生殖器部位的皮损可将皮肤尽可能的拉平,看看所怀疑的皮损是否有光泽,是否粗糙,一般尖锐湿疣皮损会粗糙无光泽。生殖器外尖锐湿疣一般颜色为褐色,质稍硬。尿道湿疣可呈鱼肉状外观,上面似有红色小点,质脆,易出血。如果症状不典型,可以到医院做醋酸白辅助检查,必要时做病理来确诊。尖锐湿疣还需要与假性湿疣(绒毛状小阴唇),扁平湿疣(二期梅毒)、阴茎珍珠状丘疹、扁平苔藓、阴道尿道肛管口腔息肉等相鉴别。
与西医比较来看,祖国医学在治疗疣病上具有不可比拟的优势。西医主要采用冷冻、激光、抗癌药、腐蚀性药、局部封闭免疫增强剂等方法治疗,具有创伤大、疼痛剧烈、创面恢复慢、愈后留疤痕等特点;而且,由于治疗的深度与宽度不够或界线不好掌握,从而易造成疣病复发,且治疗后的创面极易引起病毒的扩散,从而造成越治越厉害的严重后果。特别对儿童、孕产妇、身体虚弱、意志薄弱者容易造成身体与精神的双重摧残。中药治疗疣病主要有两种方法: 第一种是采用毒性、腐蚀性的药物,如鬼臼毒素、鸦胆子、狼毒等制剂,通过药物的毒性及腐蚀性杀灭病毒,使疣体迅速脱落从而达到治疗的目的,但这种方法极易出现疣体周围溃疡、疼痛,且对亚临床感染无效,容易出现复发。 第二种办法是采用温和的中药制剂治疗。这种制剂没有毒性与腐蚀性,不能杀灭病毒,但能依靠中药的有效成分激活皮肤和粘膜的免疫活性,增强局部皮肤的免疫力,抑制病毒复制,而原有病毒自然凋亡,疣体会越来越小,直至消失,继续使用可使病毒载量迅速下降,疣体局部免疫力进一步回升,进而清除残留病毒,从而达到治疗和预防复发的目的。
HPV病毒离开人体后,绝大多数(65%)的病毒会在半小时内死亡,存活的病毒在温暖且湿润的环境中可生存2个小时左右,在此期间如他人接触到这种病毒,就会有被传染的可能性。 上述人群仅仅具备了这种可能性,真正被传染还需要很多条件,首先是传染源会排出足够多的病毒,即病毒载量足量,其次是传播途径上尽可能短时间内接触足量存活的病毒,部位应该是温暖潮湿的粘膜部位如外阴、肛周、口腔,且这些部位有微小的伤口,再次是易感人群还必须具备对抗该病毒免疫力较差,卫生观念及防病意识不够等原因。 基于病毒的特殊性及上述致病因素的影响,通过这种方式感染尖锐湿疣仅存理论上的可能性,临床上还未见有关病例报道。 本文系解恒珍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
尖锐湿疣病毒对其生存环境的要求比较严苛,在高温及干燥的环境中病毒颗粒会迅速脱水,十分钟内即可死亡,在55℃以上的热水中HPV蛋白变性,病毒也会在几分钟内死亡,通常大部分的消毒剂如84消毒液、漂白粉、过氧乙酸、酒精等都可以杀灭存活于体外的HPV,被污染的衣物及物品可用消毒剂浸泡或煮沸消毒,一般档次的宾馆、饭店的被服、坐便器、澡盆等只要按照常规消毒即可轻易杀灭HPV。 离开人体的病毒在实验室条件下如干冰(温度-70℃)和液氮(温度-196℃)下可长期保持其活力及感染性,在-20℃环境中可存活3个月,在温暖潮湿的夏天与寒冷干燥的冬天该病毒可生存5-6个小时,在人体感到温、湿度适宜的环境中HPV可存活两个小时,医学界至今还没有HPV培养成功的报道。本文系解恒珍医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
认识HPVHPV是一组病毒的总称,组成一个科,其病毒形态类似,但DNA限制性内切酶图谱各异。目前已经确定的HPV型别大约有80余种,依其感染的上皮所在部位分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大约35种型别可感染妇女生殖道,约20种与肿瘤相关。依据不同型别HPV与肿瘤发生的危险性高低分为低危险型别和高危险型别HPV,低危险型别HPV包括HPV6、11、42、43、44等型别,常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低度病变(CIN I),高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别,与宫颈癌及宫颈上皮内高度病变(CIN II/III)的发生相关,尤其是HPV16和18型。 人乳头瘤病毒(HPV)是一种最小的DNA(脱氧核糖核酸)病毒。HPV呈球形,直径约为45~55nm,主要感染上皮细胞,人是唯一宿主。到目前为止,已鉴定出HPV达70多个亚型,有资料报道为100种以上HPV亚型。HPV在自然界中广泛存在,人类感染HPV十分普遍,感染率也很高。几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。
疣就是大家俗称的“瘊子”,是由感染人乳头瘤病毒(HPV)所引起的慢性良性疾病。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等 偶可发生恶变。疣可通过直接接触传染,也可以自体接种,几乎一半人在一生中都与之“打过交道”。但很多人有所不知,疣是病毒引起的,因此具有传染性。由感染不同亚型的病毒所致的疣体在皮肤表面所呈现的形状各不相同。最常见的疣有四种:跖疣、寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣。表面为圆形、多角性丘疹、肉赘等,偶可发生恶变。传染性软疣则属痘类病毒感染引起的表皮丘疹。扁平疣HPV3、10、27、28、41寻常疣 HPV1、2、4、7、27、29、40、54跖疣 HPV1、4疣状表皮发育不良 HPV5、8、12、14、15、17、19、25、38、46、47、49、50尖锐湿疣 HPVHPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73宫颈上皮内瘤 HPV6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、鲍温样丘疹病 HPV16、18、39、42Buschke-Lowenstein HPV6、11、16、18宫颈癌 高度相关 HPV16、18、31、45 中度相关 HPV33、35、39、51、52、56、58~68 低度相关 HPV6、11、26、42~44、53~55、62、66 阴茎癌 HPV16、18 女阴癌 HPV6、11、16、18HPV的感染方式:一、间接接触:通过病人的衣物和用品感染;二、接触感染:通过性接触使病原体接种感染;三、非性直接接触感染:通过接触病变部位及病人分泌物感染;四、医源性感染:通过为病人检查、手术、上药等治疗时的接触感染。常见的皮肤疣:1、跖疣 (HPV1、4):系发生在足跖部位的寻常疣,损害多发生在足底前部受压部位初起为针头大角质性丘疹,逐渐增大,表面角化,粗糙不平,周围绕以高起点较之环,若用小刀削去表面角质层则可见乳白色角质软蕊,触痛明显,数目不定,单发或多发,有时损害较多,且相互聚集融合,称为镶嵌疣。2、寻常疣 (HPV1、2、4、7、27、29、40、54 ):俗称刺瘊。初起的损害为针头大的扁平隆起性丘疹,逐渐增大至豌豆大或更大,圆形或类圆形,表面干燥粗燥,角化明显,触之硬,呈灰黄色,灰褐色或黄褐色,顶端可呈花蕊或刺状,一般无自觉症状,多见于儿童和青少年的手背或手指及足缘等处,若发生于甲缘者称为甲周疣,寻常疣亦可呈单一柔软细丝状突起,顶端被有干燥角质,正常皮色或者棕灰色成为丝状疣,好发于眼睑,颈部、颏部等部位。若呈单一簇集多个参差不齐的指状突起,其尖端为胶样物质,称为指状疣,好发与头皮、亦可发生于趾间、面部。3、扁平疣(HPV3、10、27、28、41 )多发于颜面手背及前臂等处,大多骤然发生,为米粒大到黄豆大扁平隆起的丘疹,表面光滑,正常皮色或浅褐色,常多数散在或密集,由于搔抓可自身接种。沿抓痕呈串珠条状排列,一般无自觉症状。病程呈慢性,可自行消退消退前常出现炎症反应,瘙痒异常,愈后不留疤痕。4、尖锐湿疣 (HPV1、2、6、11、16、18、31、33、34、35、39、45、51、 68、70、73)又称生殖器疣、性病疣。好发于外生殖器肛门以及会阴、宫颈、阴道等处,尚有膀胱、输尿管、口唇、乳头、脐窝、腋窝等部位发病。基本损害为淡红灰色或淡褐色柔软的赘生物,大小不一,单个或群集分布,表面分叶或呈棘刺状,湿润,基底较窄或有蒂,阴茎体部可以出现基地不窄的无蒂疣。由于皮损排列分布的不同,外观上表现为点状、线状、重叠状、乳头瘤状、鸡冠状、菜花状、蕈状等不同形状。有的呈巨大型湿疣,伴有其下方组织的破坏,故称之为“疣状癌”,认为系以后总低分化的鳞癌。部分尖锐湿疣也有癌变的可能,尖锐湿疣常无症状,易擦烂出血,有的病人有疼痛及瘙痒,若继发感染,分泌物增多,可伴恶臭。或伴有其他炎症时,可促使疣体增殖。5、传染性软疣:(由感染传染性软疣病毒所致,属痘类病毒。俗称“水瘊子”)多见于儿童及青年人,潜伏期2-3周,损害为米粒至豌豆大的半球形丘疹,中心微凹,表面有蜡样光泽,呈白色或珍珠色,在疣顶端中央挑破后可挤出白色乳酪样物质,既软体小疣。好发于躯干四肢,损害数目多少不等,散在分布,互不融合,自觉微痒。一般经过6-9个月可自行消退,皮损有时可长到10-15mm大小,多为单发,称为巨大软疣。
梅 毒 的 实 验 室 诊 断 项 目非梅毒螺旋体血清学实验项目(非特异性实验)梅毒螺旋体血清学实验项目( 梅毒特异性实验)TRUST(甲苯胺红不加热血清实验)RPR(快速血浆反应素实验)USR(不加热血清反应素实验)VDRL(性病研究实验室实验)TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集实验)TPHA(梅毒螺旋体血球凝集实验)FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体抗体吸收实验)梅毒胶体金检测法酶联免疫吸附试验 (简称ELISA)梅毒螺旋体特异抗体测定(化学发光法CMIA)梅毒螺旋体免疫印迹试验梅毒螺旋体制动试验(TPI)梅毒血清学实验的结果解释(以RPR和TPPA为例)实 验 结 果临 床 意 义RPR+ TPPA-RPR假阳性RPR+ TPPA+现症梅毒治愈或自愈的梅毒(血清固定)RPR- TPPA+极早期梅毒梅毒前带现象(血清稀释后RPR变成+)早期梅毒治愈后RPR- TPPA-排除梅毒感染极早期梅毒(尚无任何抗梅毒抗体产生)极晚期梅毒艾滋病患者合并感染梅毒
1.性病是以性行为作为主要传播途径的一组传染病,主要包括梅毒、淋病、艾滋病、生殖道沙 眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣等,其中梅毒、淋病、艾滋病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。由于艾滋病危害严重等原因国家将其单独列出。2.性病危害人体及下一代的身心健康,对家庭幸福、社会稳定和经济发展构成了严重威胁,已成为世界上重要的公共卫生问题之一。3.多数性病是可防可治的。除艾滋病外,梅毒、淋病、生殖道衣原体感染等可以彻底治愈,尖锐湿疣、生殖器疱疹可以临床治愈。4.性病会促进艾滋病的传播。人体感染性病后可造成皮肤黏膜的破溃、炎症等。容易被感染艾滋病病毒和将病毒传染他人,因此,防治性病是预防控制艾滋病的一项重要措施。5.性病除通过性接触传播外,还可通过母婴、血液及污染的生活用具传播,例如梅毒可通过胎盘传染胎儿,分娩时新生儿因接触母体产道污染的分泌物可发生淋菌性或沙眼衣原体性眼炎等。6.一般日常接触如与性病患者握手、拥抱、进食等不会被感染性病。为预防少数情况下,性病通过污染的生活用具传染他人(主要是儿童),有患者的家庭应做好清洁卫生,防止通过生活用具传播,如大人与孩子分床睡、分开使用浴盆以及注意马桶圈的卫生等。7.如果出现尿道分泌物、白带异常、皮疹、生殖器破溃、水疱等性病可疑症状时,应及时到正规医院检查治疗。因为早期发现、规范治疗可以提高疗效,减少并发症、后遗症的发生,以及感染和传播艾滋病的危险。8.性病感染可无自觉症状,尤其是女性。因此,有多性伴、频繁更换性伴等不安全性行为者应定期到医院检查。9.不是所有发生在生殖器部位的损害、病变都是性病,需要医生进行仔细鉴别。要结合病史、性接触史、体检、化验结果等综合分析慎重作出诊断。10.遵医嘱治疗和定期复查十分必要,自行停药、增减药物,自我治疗或找游医治疗会引起不良后果。11.应通知性病患者的性伴到医院接受检查,发现感染及时治疗,以免延误治疗即造成性伴间重复感染。12.性病患者治疗期间应避免性行为。 13.人体对性病没有终生免疫,得过一次可以再次感染。因此,性病治愈后仍需要保持健康的性生活,避免危险行为,作好预防。14.洁身自爱、避免性乱行为是预防性病的有效措施。15.正确使用质量合格的安全套可以预防性病。16.阴道灌洗、体外射精、局部涂抹药物等做法不能预防性病。 17.及时发现孕妇的梅毒感染,进行规范治疗,可以预防胎传梅毒的发生。因此,孕产妇应接受梅毒筛查。婚前健康体检人群也应进行梅毒检查。18.性病患者考虑结婚、生育问题,应接受规范治疗和医学咨询。19.性病患者主动寻求艾滋病自愿咨询检测,是艾滋病预防控制的重要措施之一。20.明知自己有性病故意传染他人是违法行为。
虽然说尖锐湿疣比较顽固,但是经过规范的治疗还是可以有效控制的。一般来说尖锐湿疣的治疗一共有三种方式。第一个外用的药物常见的咪喹莫特icon三氯醋酸icon等。第二内服药物如中医的一些药物进行一个联合的治疗比如口服干扰素icon,对病毒进行抑制。第三个物理治疗是我们针对于比较大比较多疣体的时候,常见的物理治疗比如激光冷冻电灼等它能够快速直接肉眼可见的清除掉疣体,如果我们比较怕疼可能会使用相应的止痛药物进行联合的治疗需要提醒大家的是,针对尖锐湿疣的治疗我们一定要找专业的医生,在医生的指导下,选择合适的治疗方式。
28岁崔女士是一位农村教师,数天前发现自己白带发黄,还有异味便去医院检查,竟查出感染?崔女士很奇怪自己一直洁身自好,只与丈夫一人发生关系,怎么能感染上HPV呢?原来崔女士条件贫困,冬天在家洗澡不方便,只能去大澡堂洗,每次去澡堂必须搓澡但是总忘记带浴巾只能用澡堂提供的公用的崔女士心中不解,自己明明没有不洁性行为,怎么会感染上这种病毒呢?医生了解到王女士的生活习惯后,给出了一个可能的解释。医生告诉崔女士,HPV病毒可以通过间接接触传播,也就是说,如果接触到被病毒污染的物品,比如公共浴室的毛巾、马桶等,也有可能感染上病毒。听到这里,崔女士恍然大悟,这才想起自己经常去公共浴室洗澡,而且总是用那里的毛巾。医生告诉崔女士,虽然公共浴室的毛巾和马桶很可能被HPV病毒污染,但是这种感染的风险并不是百分之百。崔女士现在需要做的是放松心态,积极配合治疗。同时,为了避免再次感染,崔女士需要提高个人卫生意识,注意个人卫生用品的消毒和清洁。崔女士感叹道:“我以前太不注意了,从来没有想到公共浴室的毛巾和马桶会成为HPV病毒的传播途径。以后我要更加注意个人卫生,避免感染上其他的病毒。”